★鼻竇炎西醫怎麼說
鼻竇炎就是鼻竇與鼻腔之間的小通道發炎或阻塞，導致鼻竇中入侵的細菌或分泌物無法排除，引發鼻子一連串不適的疾病。
鼻竇的竇是「骨中腔」之意，鼻竇指的就是顏面骨中與鼻腔相通的空腔。鼻竇共有4對，由一層黏膜覆蓋著，在通往鼻腔的通道口有小開口。鼻竇的黏膜上布滿表皮纖毛細胞，纖毛24小時不停擺動，有助過濾空氣中的髒汙，並將生成的分泌物從小開口排到鼻腔內。
當鼻子受到病毒、細菌、黴菌等感染發炎時，鼻腔黏膜會腫脹，造成鼻塞和鼻竇開口阻塞，導致鼻竇內的分泌物、致病原無法排出，進而形成鼻竇炎。
鼻竇炎發作時會出現頭痛、鼻塞、黃膿分泌物，有時伴隨血絲、發燒、鼻涕倒流、臉頰疼痛、上顎和牙齒痛等。症狀在3週內獲得緩解是急性鼻竇炎，症狀持續3個月以上則是慢性鼻竇炎。
鼻竇炎的診斷、治療並不困難，不過預防勝於治療。當鼻分泌物增多且黏稠時，就應該到耳鼻喉科就診，別讓其惡化成慢性鼻竇炎。
★鼻竇炎中醫怎麼說
鼻竇炎在傳統中醫裡，屬於「鼻淵」、「腦漏」的範疇。傳統的中醫典籍並沒有鼻竇炎這個名稱，但卻不乏諸多相關記載。例如《黃帝內經》提到：「膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。」鼻淵指的就是病理解剖中的鼻竇。
人體一共有4對鼻竇，分別是額竇（眉心上額處）、上頜竇（兩頰深處，是最大的鼻竇）、篩竇（兩眼眶之間）及蝶竇（篩竇後的顱底部）。
中醫認為，鼻竇炎的成因，是體內正氣不足，難以抵抗外邪入侵，而外邪入侵後化熱生膿，滯留於鼻子與臉之間的空竅中，不僅使得竅隙閉塞，還會引發鼻塞、流鼻涕、頭脹頭痛等不適症狀。再者，黃綠的膿痰若不及時排出，又會成為新的病因，讓此病反覆難癒。
因此，當急性鼻竇炎發作時，治療首要是清除鼻竇中的痰濁膿液，黃綠膿痰清除後，鼻竇炎的警報才能解除。若不幸成為慢性鼻竇炎，那麼除了清除痰濁膿液外，要將重點放在補足正氣，如此一來才能避免鼻竇遭受外邪入侵。
★鼻竇炎西醫怎麼治？
鼻竇炎有分急、慢性2種，兩者治療的方式與方向不盡相同。
●急性鼻竇炎以藥物治療為主
急性鼻竇炎以藥物治療為主，醫師會視情況另外給予鼻腔內局部治療。經常使用的藥物如抗生素、磺胺類藥物、消腫藥物，以及鼻黏膜收縮劑。抗生素、磺胺類藥物主要作用是殺菌、抑制細菌繁殖；消腫藥物、鼻黏膜收縮劑則有助緩解鼻黏膜的腫脹情況。
一般來說，若沒有其他併發症，急性鼻竇炎的治療時程約為2週。臨床上急性鼻竇炎很常見，致病主因多為感冒引起。提醒讀者們，普通感冒通常7∼10天內就會痊癒，若感冒超過10天還有黃膿鼻涕，就有可能是罹患急性鼻竇炎，最好盡速就醫，以免耽誤了治療時機而引發併發症。
●慢性鼻竇炎可考慮手術治療
慢性鼻竇炎一般經確診後，還是會先採保守的藥物治療。通常若為輕微發炎，則多使用含類固醇的鼻噴劑，視狀況搭配居家洗鼻器，先追蹤幾週看看情況。若發炎情形依舊未改善，則進一步使用抗生素等藥物。
倘若保守的藥物治療仍然無法改善慢性鼻竇炎的發炎情況，則會考慮手術治療。
目前常見的手術方式是採「功能性內視鏡鼻竇手術」，手術的目的是切除阻礙正常鼻竇纖毛運動、影響黏液移動的息肉或異常結構。
一般來說，慢性鼻竇炎患者鼻竇內長期處於發炎狀態，常見黏膜息肉化，或是直接可見鼻腔息肉增生，另外鼻中膈彎曲、中鼻甲異常結構等，也是造成慢性鼻竇炎的常見病因。
不論是息肉、結構異常，都可以透過「功能性內視鏡鼻竇手術」處理掉，同時保留正常黏膜。此手術安全性和成功率高、破壞性小、復元也快，術後休息2∼3天即可出院，恢復正常作息。
手術成功率高達8、9成，但不見得每個人都能一勞永逸，因為手術只能改善原本鼻竇炎引起的相關症狀，但導致慢性鼻竇炎的危險因子眾多，若無法全數避免，鼻竇炎還是有機會復發。
●鼻竇炎併發症不容小覷
鼻竇炎不論急性、慢性都不是嚴重疾病，只要經治療就能控制得宜，但不治療卻可能演變成嚴重的併發症，如眼睛的蜂窩性組織炎、眼膿腫、失明、腦膜炎、腦膿腫等，雖然機率低，但不可不慎。
★鼻竇炎中醫怎麼治？
中醫認為，治療疾病最先都應該清楚瞭解患者的症狀表現及體質狀態，鼻竇炎也不例外。
透過病情的收集、分析，鼻竇炎可粗略分為實證與虛證2大類。實證多發生在急性患者身上，這時患者的正氣多半還算充足，而邪氣則強而盛大，治療主要幫助攻打邪氣。
虛證多發生在慢性患者身上，患者正氣多已經虛空，應該要給予補藥，治療主要是補足正氣。實證與虛證並非壁壘分明，臨床上常見交雜，中醫師會根據狀況，斟酌配合給藥。
●實證攻邪，虛證補氣
鼻竇炎常見證型有肺經熱型、胃熱熾盛型、肝膽熱盛型、肺經鬱熱型、肺虛邪滯型、脾虛邪滯型。
「肺經風熱」者鼻涕多黃白且量多，鼻塞陣歇性發作，治療原則是祛風散熱、宣肺通竅。「胃熱熾盛」者鼻涕黃濁量多，鼻塞嚴重，治療原則是清胃瀉火、宣肺通竅。「肝膽熱盛」者鼻涕黃綠黏稠、量多且味臭，治療原則為清瀉肝膽、利濕通竅。
「肺經鬱熱」者鼻涕黃黏量不多，常喉嚨癢，治療原則為宣肺清熱、活血通竅。「肺虛邪滯」者鼻涕白無臭、鼻塞時輕時重，治療原則為溫補肺臟、祛風散寒。「脾虛邪滯」者鼻涕白，量多無臭，多持續性鼻塞，治療原則事健脾益氣、滲利濕濁。
●一招舒緩鼻竇炎→揉按迎香穴
★鼻竇炎中西醫治療關鍵Q&A
●Q1：鼻過敏和鼻竇炎怎麼區分？兩者有關聯嗎？
鼻敏感和鼻竇炎發炎位置不同，兩者之間沒有因果關係。
鼻過敏和鼻竇炎雖然有些共通症狀，如打噴嚏、流鼻水、流鼻涕等，但一般來說，鼻過敏的分泌物較清澈，鼻竇炎較濃稠。且兩者發炎位置不同，鼻過敏是鼻腔發炎，鼻竇炎是發炎反應影響到鼻竇。
目前沒有研究證實兩者間有因果關係，雖然兩者可能同時存在，但無論是鼻過敏的人罹患鼻竇炎，或是鼻竇炎的人有鼻過敏，機率都沒有比較高。
●Q2：鼻竇炎一定要開刀才會好？
不見得。不論文獻或臨床都證實，藥物或手術控制，效果差不多。
相信讀者對坊間流傳的「慢性鼻竇炎要反覆開刀才有效」的說法都不陌生。但不論是文獻或是臨床經驗，都證實鼻竇炎的藥物治療效果，並不亞於手術治療。因此，臨床上不論急慢性，都以藥物控制為第一優先考量。
除了患者本身鼻腔構造異常等無法克服，需手術治療外，一般藥物控制不理想的情況，多來自於患者未確實遵照醫囑、頻換醫生耽誤治療時機。
●Q3：常常洗鼻子，對鼻竇炎有效？
洗鼻子無法治療鼻竇炎，頂多只是幫助清潔。
不論是利用生理食鹽水清洗鼻子，或是使用坊間所販售的洗鼻器，這些行為充其量只能清潔鼻腔，可以緩解鼻竇炎的不舒服，但無法治療鼻竇炎，也無法抑制發炎反應。鼻竇炎發作時可以透過上述方法加強清潔，不過想要獲得治療效果，還是得看醫師。
另外注意不可使用清水洗鼻，以免影響黏膜組織液的濃度，使得鼻塞更嚴重。
~以上資料摘自《生病看中醫好，還是西醫好？》黃宗瀚、索承美◎著
人類智庫【康鑑文化】出版
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