| 孕媽咪當心！留意胎動減少4狀況 嬰兒與母親 6月號 NO.488 採訪撰文/戴筠 諮詢/協和婦女醫院醫療副院長暨婦產科主治醫師 許博智 懷孕20週的小莉最近常覺得肚子有股蠕動的感覺，雖不會感到不舒服，但覺得怪怪的。產檢時她詢問醫師才瞭解，原來是胎兒正在媽媽的子宮裡活動，亦即「胎動」。 孕期20∼22週，明顯感覺胎動
協和婦女醫院醫療副院長暨婦產科主治醫師許博智指出：「胎兒在形成時即開始出現胎動，只是胎兒太小、活動的力量輕，通常孕婦感覺不到。一般而言，婦女在懷孕16∼18週會第一次感受到胎動，在20∼22週左右更為明顯。有些生過2、3胎的經產婦，也許16、17週就會察覺。」胎兒在活動時最常見是揮動手腳，有時出現較大或較用力的動作，例如翻身、踢腿等，會讓孕媽咪比較能感覺到，若胎兒只是進行手部張握，孕婦則較不易感受。
胎動的變化
藉由微妙的胎動，孕媽咪不僅能感覺腹中小生命的存在、建立緊密的聯繫，胎動也是寶寶的健康象徵，許博智醫師也說明胎兒在孕期中的活動情形。 16∼19週》胎動的幅度小、力量微弱不明顯，有些孕媽咪會覺得像是腸子蠕動、或好似魚兒游過的感覺。 20∼31週》到了孕期20∼22週，孕媽咪能明顯感受到胎動。在這階段，胎兒的動作越來越大、力量變強，每天可感覺到數次乃至數十次的胎動，至於胎動的部位主要視胎位而定。許博智醫師指出：「如果胎兒的腳在上面，他在踢時能令媽媽明顯感知；如果是胎兒是臀位，坐著往下方踢，孕婦較無法清楚地察覺。」 32週∼分娩》進入懷孕後期，懷孕週數越大，胎動越頻繁、胎動方式也越多樣，可能會看到孕婦某邊的肚子鼓起來，或肚皮動來動去的感覺。許博智醫師指出：「懷孕35週，胎動方式會出現扭來扭去的情況。36週以後，由於胎兒較大、子宮空間變小，胎動幅度也會減小。」 胎動多，代表寶寶的個性活潑？
有人說胎動的頻率多，代表胎兒的個性較活潑，對此，許博智醫師回答：「不見得如此。」而且，胎兒會配合媽媽的作息，例如：媽媽工作時走來走去，胎兒可能在睡覺。等孕媽咪下班回到家休息，胎兒睡醒了，這時媽媽會覺得胎動特別厲害；另外，剛用完餐或運動完，胎動頻率也會增加。 | 如何記錄胎動？
測量、記錄胎動的標準方式，許博智醫師建議：「大約在孕期28週後，孕媽咪可以每天觀察胎動頻繁的時間點，開始規律記錄。」像是用完晚餐，胎兒開始有活動，孕婦可選個舒服的姿勢坐或躺，進行計算、觀察胎動幾分鐘出現一次，或1個小時胎動幾次，原則上，1∼2小時胎動達10次以上即是正常。
另外，有人認為晚上的胎動較頻繁，許醫師解釋，白天孕婦因工作關係可能需要經常走動，胎兒覺得彷彿睡在舒服的搖籃裡。等孕婦吃飽休息了，由於腸胃蠕動加快，不僅會喚醒胎兒，也會刺激他吸收營養。 胎兒不動，怎麼做？
若覺得胎動較少，孕婦可以吃些東西、喝點飲料、或輕拍肚子等，刺激寶寶讓他產生反應。但原則上，許醫師提醒：「最好在固定時間計算胎動，每次測量以1∼2小時為單位，出現10次以上的胎動皆屬於正常。」
小心4狀況，造成胎動減少
假設孕婦每天規則記錄胎動，突然今天胎動減少，1小時、甚至2小時內的胎動不到10次，則要特別留意。原則上，一旦發現發現胎動明顯減少，必須盡快就醫檢測胎盤功能與胎兒發育情況，評估是否需要提早生產。許博智醫師亦列出導致胎動減少的常見因素，包括：胎兒生長遲滯、臍帶壓迫、胎盤功能不佳、胎盤剝離等。 1胎兒生長遲滯
胎兒的體重與懷孕週數不合，或生長速度太慢，為「胎兒生長遲滯」，胎動可能較正常的胎兒少。 2臍帶壓迫
當胎兒的姿勢或孕媽咪的動作造成臍帶受到壓迫，可能導致胎兒缺氧、缺血，減少胎動。許醫師指出：「只要改變姿勢，讓臍帶沒有受到擠壓，即會慢慢恢復正常，可先觀察、別太過緊張。」 3胎盤功能不佳
胎盤的作用包括氧氣交換、提供胎兒營養物質、排除代謝物等，因此，胎盤功能的好壞影響胎兒的健康狀況。若胎盤功能不佳恐造成胎兒生長遲滯，降低胎動的頻率。 4胎盤剝離
一旦胎盤出現剝離，由於無法交換氧氣與排除廢物，恐導致胎兒缺氧，造成胎動減少、胎兒心跳減速，甚至引發生命危險。至於胎盤剝離的症狀包括子宮收縮而出現劇烈腹痛、有時會合併大量出血。
小心，胎動異常的3警訊
胎動象徵胎兒的健康，許博智醫師建議：「應從孕期28週後規律測量胎動，以便判斷是否出現異常警訊並及早就醫診治。」然而哪些情形是胎動異常的警訊？ 1胎動減少
一般而言，孕期28週開始計算胎動。與前幾天相比，胎動頻率減少一半，則就要注意。許博智醫師指出：「原則上，先視孕婦觀察胎動的時間點而定，如果平常在晚上測量，最近幾天的晚上胎動明顯減少，則要留意。」他解釋，胎兒會習慣在某段時間活動，不會一整天都在動，也許白天在睡覺、晚上活動頻率較高，因此，依孕婦觀察的時間點為主。 2完全沒有胎動
如果孕媽咪覺得寶寶很久沒有動靜，不妨輕輕地推推肚子、或輕拍肚子，通常胎兒大多會有反應。基本上，依照平常測量胎動的時間來觀察，如果胎動太少或整天沒有動，最好就醫檢查較妥。 3突然劇烈胎動，之後沒有胎動
當突然發生劇烈胎動、之後幾乎沒有出現反應的情形，可能是胎兒處於危險情況。許博智醫師表示：「主要擔心胎兒被臍帶纏住。不過通常不會纏得太緊，舒緩後會漸漸自行恢復正常。然而，如果持續沒有胎動，建議盡快就醫。」 胎動V.S.宮縮V.S.脹氣，傻傻分不清？
胎動》明顯感知到胎兒在動，動的時間短，一下就停止。 宮縮》子宮收縮時子宮會變硬，孕媽咪會覺得肚子緊緊的。正常而言，一天會發生好幾次宮縮、且很快就停，只覺得肚子緊緊的但不會痛。另外，子宮收縮時會壓迫背部血流，造成血液回流不佳，令孕婦感到缺氧、容易喘。如果宮縮太頻繁、有規律性，可能是早產跡象，要特別注意。 脹氣》發生部位通常位於上腹部，孕婦除了感到肚子緊緊的，還會覺得腸子在蠕動、出現絞痛的感覺。 | 孕期7個月，固定記錄胎動
對於胎動的提醒，許博智醫師提醒：「從孕期7個月（亦即28週）開始，每天規律記錄胎動，不用刻意計算，只要胎動有在標準範圍內，例如：1∼2小時10次以上即算正常。而且越接近分娩越要注意。」另外，若孕婦本身患有糖尿病、高血壓、或妊娠毒血症等，由於胎盤功能較差，更要留意胎動。
除了觀察胎動，孕媽咪也要記得定期產檢，許醫師指出，懷孕28週前是每個月產檢一次；28週後則是每週2次；孕期36週以後每週檢查1次。藉由記錄胎動和規則產檢雙管齊下來為胎兒的健康把關。
許博智
學歷：高雄醫學系
經歷：臺北市立中興醫院婦產科主治醫師、主任、臺北市立中興醫院放射膧瘤科主任、臺大醫院放射腫瘤科訓練
現任：協和婦女醫院醫療副院長暨婦產科主治醫師 更多完整精彩內容，請參考【嬰兒與母親】6月號！ | 
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