★白內障西醫怎麼說
白內障是眼睛的水晶體老化，發生混濁，導致視力模糊的疾病。水晶體是眼球內一個重要構造，它位於瞳孔後方，主要功能有二，一是能使光線透過並且聚集在視網膜上，一是調視作用，讓我們看遠看近都能同樣清晰。
水晶體的大小和重量與年紀成正比，在嬰兒時期，水晶體是一透明、柔軟的組織，雖然本身有著複雜的代謝過程，以維持透明度，隨著年紀增長，某些因素難免影響代謝過程，使得水晶體表皮細胞一層又一層框疊上去，水晶體會逐漸變成淡黃色，且越來越厚，越來越硬，這時它的透光率會變差，光線進入後會散焦，視力就會變得模糊，即是所謂的「白內障」。
老化是造成白內障的主要原因，但也有其他的病因，例如糖尿病、長期使用類固醇或其他藥物造成的藥物性白內障、外傷、其他眼疾併發症等。
白內障可以採手術治療，但不見得有白內障就一定要手術摘除。除了醫師臨床檢查判斷外，最主要還是得視患者個人需求而定。
★白內障中醫怎麼說
白內障在中醫的疾病中，屬於「圓翳內障」的範疇，指的就是水晶體（中醫稱黃精）的混濁病變。
根據歷代中醫眼科文獻記載，白內障有許多名稱，根據病因、程度、部位、顏色命名，例如因為先天不足在懷孕過程中就成形的稱為「胎毒內障」、白膜看起來形似棗花的稱為「棗花內障」、顏色看起來偏黃的稱為「如金內障」等。
在中醫的理論中，肝開竅於目，因此眼部的疾病與「肝」關係密切。肝又與腎同源，當腎氣不足時，腎水就不能滋養肝木，「腎」在白內障的成因中也扮演著重要角色。總的來說，中醫認為白內障主要由肝腎陰虛而起。
實際上，歷代中醫對眼科研究頗為透徹，目前白內障疾病的治療可同時採外治（針灸）與內治，但在很久以前中醫就懂得用「金針撥障術」來治療白內障。不過現今醫療環境並不允許中醫進行手術，反倒是這個技術經過不斷改良，現在成為西方醫學所採用的白內障手術。
★白內障西醫怎麼治？
有不少人以為罹患白內障時，眼睛會明顯看到一層白膜，除非是嚴重的白內障，否則一般白內障無法從外表直接觀察出來，需要經過特殊儀器檢查才能確定。
至今醫學上還沒有特效方法能在不動手術的情況下，讓已經變混濁的水晶體恢復透明，最多只能藉由眼藥水及口服維他命C來減緩白內障的發展速度，但治療效果個體間存在著極大的差異。想要改善白內障，最根本的方法還是動手術。至於白內障是否需要採取手術治療。答案見仁見智，患者不妨與醫師充分討論。
●白內障根本治療法是動手術
目前臨床上治療白內障的方法就是手術開刀，先將混濁的水晶體清除乾淨，再植入人工水晶體。手術方式主要有2種：囊外晶體摘除術與超音波晶體乳化術。
囊外晶體摘除術屬於較傳統的手術方法，切口較大，一般是使用在較困難的病例。由於切口較大，所以需要比較長的復元時間。
超音波晶體乳化術是目前較常見的手術方法，切口較小，所需復元的時間相較較短。
●手術成功率取決醫師熟練度
這兩種手術並沒有優劣之別，決定預後狀況的最主要因素，其一是患者術後自我照護工作做得確實與否，其二則是醫師對手術方式的熟練度。
有些醫師囊外晶體摘除術開得很熟練，效果自然比開超音波晶體乳化術來得好。相對地，較熟練超音波晶體乳化術的醫師，若硬要他操作囊外晶體摘除術，效果自然不好。不論何種手術，一般都不會超過1小時，且有健保給付。
根據臨床統計，不論是傳統囊外晶體摘除術，或超音波晶體乳化術，手術成功機率均可達到95％以上，建議患者根據醫師專長及自身狀況進行評估，無須迷信任一種手術法。
★白內障中醫怎麼治？
中醫治療白內障除了藥物治療之外，也可以搭配針灸。若從病程發展與治療效果來論，中醫建議患者越早接受治療，延緩白內障的發展效果會越好，若已經到了嚴重的後期，則必須考慮接受西醫的手術治療。
●中醫認為眼疾源於臟腑失調
在中醫理論中，人體的氣血夜以繼日不斷循環，提供身體各組織營養，並帶走廢物。氣血的生成、運行與臟腑功能皆有關，中醫認為白內障的形成是因為臟腑失調，導致氣血運行路徑受阻，使得眼睛的代謝廢物無法排除，水晶體自行修復功能也受到影響所致。
因此要改善白內障，延緩白內障形成的速度，就必須改善氣血的循環問題，不僅要打通路徑，也要調整臟腑功能，以避免臟腑功能失調。
●中藥＋針灸改善白內障
中醫將白內障分為肝腎虧損型、脾胃虛弱型、肝熱上擾型、陰虛濕熱型。肝腎虧損型治療原則為滋補肝腎；脾胃虛弱型治療原則為健脾益氣；肝熱上擾型治療原則為平肝清熱、疏風；陰虛濕熱型治療原則為養陰清熱、寬中利濕。
至於針灸，則必須靠中醫師辨證選穴，臨床上幾針下去，獲得明顯改善的案例不少。
●一招舒緩白內障→揉按睛明穴
★白內障中西醫治療關鍵Q&A
●Q1：等白內障夠「熟」了，再開刀比較好？
白內障拖太久，當晶核變得太硬，反而會提升手術危險度。
白內障需不需要開刀，並沒有標準答案，但倘若自認白內障狀況已經對生活產生影響，或患者本身對於視覺要求較高時，就可以開刀，無須等待白內障夠「熟」。
過去之所以有這樣的說法，是因為傳統手術切口大、復元期長，所以患者等到快看不見時才動刀。目前白內障多採超音波晶體乳化術，若放太久晶核變太硬，手術時需要用很高的能量，反而增添危險性。
●Q2：罹患白內障，眼睛看起來會白白的嗎？
白內障初、中期，眼睛並不會白白的，後期嚴重時才會。
白內障因為名稱的關係，讓部分人誤以為罹患白內障的人，眼睛看起來會白白的。實際上，除非已經是非常嚴重的白內障，否則從外觀上根本看不出來。一般不用等到眼睛白白，患者就會因為視力太過模糊而就醫了。
●Q3：白內障可用眼藥治療而不開刀嗎？
眼藥最多只能延緩惡化，想一勞永逸還是得開刀。
目前臨床上確實有治療白內障的眼藥，但效果因人而異，且差異頗大，整體來看效果並不令人滿意。再者，這種藥水最多只能延緩白內障惡化，並沒有辦法讓水晶體從混濁變清澈。手術開刀置換人工水晶體是目前唯一重獲透明水晶體的方法。
~以上資料摘自《生病看中醫好，還是西醫好？》黃宗瀚、索承美◎著
人類智庫【康鑑文化】出版
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