| 咳嗽 一般人多以為咳嗽就是感冒引起，其實不然，長庚醫院中醫部主任楊賢鴻指出，在中醫門診常見的咳嗽問題，還有過敏咳、氣喘咳與胃食道逆流導致的咳嗽，其餘少數如肺結核或支氣管擴張等病症，患者則多會尋求西醫胸腔科的治療。 常見4種咳嗽症狀 楊賢鴻表示，從不同症狀，常見咳嗽大致可分類如下： ◎感冒咳 感冒常沒症狀，先從喉嚨不適、喉乾喉痛開始，接著全身肌肉酸痛，可能會發燒或流鼻水，之後有咳嗽症狀，初期可能咳不出來，無痰或是痰色白，接著會咳出大量黃稠濃痰，有時咳太用力，甚至會咳破血管而痰中帶血；主要是咳嗽會伴隨其他全身性症狀。 ◎過敏咳 過敏咳的人，早上一起床常猛打噴嚏，白天不太咳嗽，晚上躺臥姿勢，鼻涕倒流引起咳嗽，尤其小孩因過敏而鼻黏膜腫脹，鼻涕排不出而多會往內倒吸，咳出來的分泌物大多是倒流的鼻涕，咳出的痰為白色，若是併發鼻竇炎，則咳痰會呈黃色。 ◎氣喘咳 氣喘咳主要是乾咳，可分為熱喘咳與寒喘咳。熱喘的咳嗽，大多是先有感冒後誘發氣喘，或是小孩鼻過敏併發鼻竇炎、鼻涕倒流誘發氣喘；寒喘則多是因突然冷空氣或沙塵暴來襲，會乾咳、無痰，且好發於凌晨4、5點，喘鳴有咻咻聲，患者過去多有氣喘病史，較易分辨。 ◎胃食道逆流的咳嗽 胃食道逆流導致的咳嗽，臨床表現千變萬化，較難分辨而易被醫師與患者忽略，往往當作感冒咳嗽治療，抗生素吃久了反而更傷胃，胃酸逆流更嚴重。起初症狀輕微，患者不自覺，等感到胸口有灼熱感、胃不舒服沿胸腔往上跑，都已經逆流情況嚴重。 若是吃飽飯後、晚上躺下就想咳嗽，平時總覺喉中有一口痰咳不出來，老是需要「嗯哼、嗯哼」的清一下喉嚨，說話到一半突然聲音沙啞或突然劇烈咳嗽，但喝口水又恢復可正常說話，咳出的痰顏色或白或灰黑，或黃至有綠色，已經咳了1、2個月都治不好，就應考慮是否是胃酸逆流引發的咳嗽。 生活保健5要點 防範各種不同的咳嗽發生，楊賢鴻提醒，日常保健應注意5要點如下： ❶常感冒者，平時可適量食用含人參、黃耆的藥膳，或如菇類等含多醣體，可提升免疫力的食物，以預防感冒；不過，有過敏體質的人不宜，吃多了反而可能使過敏更嚴重，要拿捏得宜。飲食宜均衡、適度食用蔬果，搭配運動，視個人情況不同而加以調理。 ❷改善過敏咳需要調理過敏體質的人，勿吃寒性的食物如茶葉飲料、白菜、筍子、橘子、柳丁、葡萄、西瓜、奇異果、香菇等。冬天時，可吃麻油雞湯或薑母鴨等溫熱食物。 ❸運動一定有幫助，但游泳需留意，泳池水中含氯，容易造成過敏，尤其孩子較易併發鼻竇炎。其餘運動視個人情況與喜好，只要能幫助身體感到暖和，自己覺得做起來舒服的運動都適合。 ❹有氣喘病史的人，不宜大清早4、5點仍天涼時就出門運動，冷空氣易誘發氣喘。 ❺ 胃酸多的人，要預防胃酸逆流造成咳嗽，平時生活與工作應調適，適當紓壓，避免咖啡、茶、酒精類、辣食等刺激性的飲食；睡前不可吃消夜；水果不可空腹吃，以免刺激胃酸增多；精力湯、蔬果汁較為寒涼，容易傷胃，不建議一大早起床當早餐空腹飲用，可以改到下午再喝，早餐最好是吃傳統溫熱的食物；胃酸逆流嚴重、已吃藥但改善效果仍然很慢的人，早餐習慣應再作調整，稀飯、包子、饅頭、麵包、麵條、麥粉、燕麥、牛奶等，都容易使胃酸增加，宜改為白飯來替代。 止咳4穴位 想要緩解咳嗽，楊賢鴻建議下列4個穴位可交替按摩，3天為一個療程，每天2次，每次大約5分鐘。 ❶肺俞穴： 位於背部第3、4胸椎棘突之間凹陷的左右兩側，距脊椎約1寸半（比大拇指稍寬）的位置，左右各一。可以通暢肺氣，治咳嗽、氣喘，尤其是慢性支氣管引起的咳嗽，需由他人協助，以指腹按壓穴位，使產生酸、脹、麻感。 ❷大椎穴： 當頭部略前傾時，頸部與背部交界處可摸到凸出的最高點是第7頸椎，其下方凹陷處即為此穴位置。以手指指腹或指節向下按壓此穴，並在穴位四週上下左右旋轉按摩、揉動至紅熱，有助於改善新陳代謝、增強抵抗力，適合有過敏體質的人。 ❸膻中穴： 位於雙乳之間，兩邊乳頭對過來的正中點與胸骨中線的交接處。可自行揉按，緩和咳嗽引起的胸痛，對呼吸系統及血液循環有助益。 ❹尺澤穴： 當手掌向上、手肘彎曲時，肘內關節會浮現硬筋，此穴位就在手肘橫紋上、硬筋偏拇指側凹陷處，可以摸到脈膊的地方，雙手各一。可疏通肺經，降逆鎮咳，對劇烈咳嗽有抒解效果。 保健3藥膳茶飲 楊賢鴻提供以下3藥膳茶飲，建議適時適量食用即可，必要時一日可食1∼2次。 ◎百合蒸梨 材料：乾百合10克、水梨1顆（約200克）、砂糖15克。 作法： 1.將百合洗淨備用。 2.水梨洗淨削皮，切成小塊備用。 3.鍋中放入百合與水梨，加入砂糖，蒸約2小時即可食用。 功效：潤燥化痰，緩解咳嗽症狀。但寒性患者或寒咳者勿服用。 ◎紫蘇棗薑粥 材料：紫蘇葉2∼3片、紅棗3∼4顆、薑2∼3片、米60克。 作法： 1.將米洗淨，放入鍋中煮成粥。 2.紅棗去籽，和薑片、紫蘇葉一起放入剛煮好的熱粥中燜一段時間。 3.食用前將薑片、紫蘇葉取出即可。 功效：適合寒性咳嗽的人食用，熱性病人或熱咳的人勿服用。 ◎紓解風熱茶 材料：菊花、桑葉各9克、薄荷6克。 作法： 1.將菊花、桑葉放入鍋中。 2.加水以大火煮滾後，轉小火煮15分鐘，再放入薄荷葉。 3.熄火略燜，即可飲用。 功效：咳嗽有黃痰、發燒的人可以飲用；但寒性患者或寒咳者勿服用。 【完整內容請見《常春月刊》397期；訂閱常春月刊電子雜誌】 | 
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