爸媽不斷抱怨不舒服,身體還是心理生病了?


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2015/11/16 第245期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份
傾聽關懷,陪長輩抗憂鬱
爸媽不斷抱怨不舒服,身體還是心理病了?
小心阿基里斯腱中風,選擇跑鞋有原則
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傾聽關懷,陪長輩抗憂鬱
文/大家健康雜誌編輯部

台灣65歲以上的人口約有281萬人,如果以保守的老年憂鬱症盛行率約12%估計,約有33萬的老年人罹患憂鬱症。老年憂鬱症影響的不只是心情,如果未及早治療,變成重症更可能會造成功能性衰退及失能狀態,加重高血壓、心臟病等身體疾病,甚至出現自殺行為。

本期《大家健康》雜誌的封面主題與你關懷家中的長輩,傾聽他們的心事。老人憂鬱症會出現哪些症狀?我們採訪後,歸納如下:
1.常抱怨身體疼痛、睡不著。2.不想出門。3.原本會做的事,現在都不會做了。4.沒食慾、體重減輕。5.感到悲觀,甚至想自殺。

DSM-IV精神疾病診斷準則手冊也提醒,憂鬱症有以下9大症狀,憂鬱症的診斷必須包含下列第1、2項,且具備其他項症狀:

  1. 情緒低落
  2. 明顯對事物失去興趣
  3. 體重下降或上升
  4. 嗜睡或失眠
  5. 動作遲緩

6. 容易疲倦或失去活力
7. 無價值感或強烈罪惡感
8. 注意力不集中或猶豫不決
9. 經常出現負面(自殺)想法

如果常出現上述症狀,記得趕緊帶長輩至精神科就醫,不要排斥,因為心裡不舒服影響到生活就該就醫。在封面主題裡,我們也提供讀者如何傾聽,進而照護溝通的建議,潤滑相處上的緊張關係。


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爸媽不斷抱怨不舒服,身體還是心理生病了?
文/周子嵐

 

樂觀的長輩突然變了個人,不斷的抱怨頭痛、胸痛、全身痠痛,
帶去內外科做檢查,卻顯示沒問題,當心!這可能是老人憂鬱症!
精神科醫師提醒:老人憂鬱症不只影響心情,若未及早治療,
可能演變成重症,造成功能性衰退及失能狀態,
加重或併發其他身體疾病,甚至出現自殺行為……

欣瑜的媽媽住在她家對面,有一陣子媽媽的脾氣開始變得暴躁,後來欣瑜每次回家,媽媽總是大發雷霆,不然就是眼淚直流,這樣的畫面讓欣瑜十分緊張。欣瑜一開始以為媽媽只是在引起注意,沒特別在意,直到媽媽不願意進食,才發現情況不對,趕緊帶她到醫院就診,但媽媽很排斥就醫,情況越來越嚴重,現在還會說想死。搞得欣瑜每次回娘家都很洩氣,雖然娘家就在對面,但她總要鼓起很大的勇氣走這幾公尺的路,因為她希望媽媽在她心中永遠是慈祥的形象。

欣瑜的媽媽是典型的老年憂鬱症,由於沒有及早介入治療,所以病情加重了……

老人憂鬱症就診率低僅1.3%

世界衛生組織(WHO)將憂鬱症、心血管疾病和惡性腫瘤並列21世紀3大疾病,可見憂鬱症的威脅性。高齡化時代來臨,老人心理狀況越來越被重視,但老年憂鬱症的診斷經常被低估、疏忽和診斷錯誤,羅東聖母醫院統計,老人因憂鬱症就診的比例約只占1.3%。大部患者沒有及早正確就醫,容易演變成重症,造成功能性衰退及失能狀態,加重或併發其他身體疾病,甚至出現自殺行為

雖然早期的流行病學調查,憂鬱症在老年人的盛行率比壯年人低,但近年研究有增加趨勢。美國研究推估,老年人中重度憂鬱症的盛行率女性為20.4%,男性約9.6%,比例相當高。英國老年憂鬱症的研究顯示盛行率約1/10,台灣本土研究約為21%,重症約5%,但醫師依臨床觀察表示,老年憂鬱症的個案仍被嚴重低估。

台中榮總精神部一般精神科主任莊凱迪說,社區研究顯示,約4%的老人受到重度憂鬱症的困擾,憂鬱症對老年人的身心健康有很大的影響,連美國這麼重視憂鬱症的國家,也只有1/3的老人接受抗憂鬱藥物治療,大部分是沒有發現或是發現了卻完全沒治療。

憂鬱症不只是心情問題
會讓長輩致死率增加

「當臨床醫師忽略了老人憂鬱症的時候,同時也忽略老人身體健康與自殺的風險」莊凱迪醫師嘆口氣說。

他表示,老年憂鬱症是老年人自殺的主要危險因子,若與其他年齡層相較,老人的自殺率最高。除自殺外,憂鬱讓免疫力變差,也增加其他疾病如心臟病、癌症、中風等死亡率,降低平均餘命。「憂鬱症不只是心情問題,更讓身體變差,自殺率可能也增加」。

當爸媽常抱怨身體不舒服
卻查不出病因,就要警覺

怎麼察覺長輩有無憂鬱症?很多人會覺得老年人體力變差,抱怨很正常,其實這是大錯特錯的觀念。

老年憂鬱症的症狀可能是動作遲緩、疲倦、快樂不起來,但表現出來的感覺跟壯年人不同。國泰醫院精神科主治醫師邱偉哲分析,憂鬱的年輕人會直接說心情不好,但老人憂鬱症會用身體不舒服來表示,例如:一直說頭痛、胸痛、腸胃不舒服、全身痠痛等,但做完各種檢查都沒問題,導致這群人一直在逛各大醫院,就診次數比一般患者多。若有不舒服卻查不出病因的情況,建議和內外科醫師商量,及早轉診到精神科做進一步診斷

老人不舒服的症狀到底是身體疾病所致,還是老人憂鬱症的表現,需要時間釐清,也增加老人憂鬱症的診斷難度。莊凱迪醫師舉例:憂鬱造成說話和動作遲緩,有時家屬會以為是帕金森氏症,到神經內科掛號;老人表示疲倦,親友會以為是肝臟疾病,而帶到肝膽腸胃科就診;老人食慾不佳,家屬會以為是假牙沒弄好,或是腸胃道不舒服,求助腸胃科;老人憂鬱症導致心悸,親友會以為是心律不整,而找上心臟科。

最難診斷的是早期失智與憂鬱症。莊凱迪醫師解釋,失智症初期症狀往往是憂鬱,而憂鬱的老人也比較容易失智,有人是先失智,再得到憂鬱症,但也有人是先憂鬱,再得到失智症。如果無法分辨,一般會先用副作用少、安全性高的憂鬱症藥物治療,看看是否有效,如果沒效,很可能就是失智。

感謝台中榮總精神部一般精神科主任莊凱迪、國泰醫院精神科主治醫師邱偉哲審稿

延伸閱讀:父母的心事你知多少?

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小心阿基里斯腱中風,選擇跑鞋有原則

 採訪整理/胡恩蕙

跑鞋越軟越舒服?當心拉長阿基里斯腱反受傷!阿基里斯腱有多重要?美國球星Kobe Bryant就是因阿基里斯腱斷裂,職業生涯一度岌岌可危。用對方法選擇跑鞋,避開阿基里斯腱發炎受傷的3個原因, 才能讓自己邁開步伐、跑出活力!

喜歡跑步的鈺明每天都要跑5公里,最近他換了一款鞋底一節一節的軟底跑鞋,原以為這雙鞋能幫他跑起來更輕盈,沒想到跑了幾天後,感覺腳跟疼痛,疼痛感一直蔓延到小腿,就醫時,醫師告訴他:「你的阿基里斯腱受傷缺血發炎,中風了!」

什麼是阿基里斯腱中風?台中澄清醫院中港院區復健治療部主任蔡永裕解釋,阿基里斯腱位在腳跟至小腿,是人體最大的肌腱,肌腱是由數千數萬條肌纖維組成,運動時肌纖維會不斷產生小撕裂傷,這也是運動後肌肉痠痛的原因。

血液循環可修補肌纖維,但肌腱本身血液循環少,阿基里斯腱又是人體最大肌腱,當運動強度太大時,阿基里斯腱缺血,無法修補斷裂的肌纖維,就會造成阿基里斯腱慢性發炎甚至斷裂,這就是阿基里斯腱中風。

蔡永裕物理治療師指出,造成阿基里斯腱發炎的3大原因為:

1.場地選擇錯誤

有些人喜歡跑斜坡,上坡時腳背屈,阿基里斯腱被拉長,就容易拉傷。

2.無固定運動訓練

運動前未適當熱身就去跑步,容易受傷。另外,周末運動族平常沒固定運動訓練,假日心血來潮突然跑5、6公里,除了可能阿基里斯腱受傷,足踝、膝蓋也容易受傷。

3.鞋子選擇錯誤

蔡永裕物理治療師建議,若非運動員或固定跑步者,不要選太軟的鞋。當腳踩在很軟的鞋裡,阿基里斯腱易被拉長,反而易拉傷。另外,有些人因阿基里斯腱疼痛,選擇軟鞋,或在鞋裡放軟鞋墊,都會讓阿基里斯腱被拉長,受傷發炎更難好。

避免阿基里斯腱受傷
選擇跑鞋2原則

蔡永裕物理治療師建議,避免跑步受傷,選擇跑鞋有以下兩大原則:

原則1》跑鞋後跟高1公分

如果鞋底很平,阿基里斯腱被拉長較多,若跑鞋有微跟,阿基里斯腱不會過度拉扯,適合跑步、健走。蔡永裕物理治療師建議,跑鞋前後跟差1公分為宜。

原則2》鞋底不要太軟

通常跑鞋分為內底、中底、外底,內底是直接與足部接觸的地方,中底具有避震功能,外底則與地面接觸。選擇跑鞋時,可用腳底或手部的重量按壓鞋底,如果明顯感覺到凹陷,通常是較軟的鞋底;如果重壓後,鞋底未明顯凹陷,顯示中底有彈性,是較適合一般人的跑鞋

至於需不需要選購有氣墊的跑鞋?蔡永裕物理治療師不反對有氣墊的鞋子,但原則是跑步時不能疼痛,如果穿了跑步會痛,表示氣墊太軟,就該換鞋

阿基里斯腱發炎
運動治療最重要

當阿基里斯腱慢性發炎時,處理方法與慢性肌腱炎相同,一般會針對疼痛位置做物理治療,最常使用的是超音波治療,將超音波導入受傷組織,增加血液循環,促使肌腱纖維重新排列。

不過,蔡永裕物理治療師指出,比起儀器物理治療,運動治療更重要,「拉跟腱」是治療及預防阿基里斯腱拉傷的重要方法。

蔡永裕物理治療師提醒,剛開始受傷時,一動就痛,沒辦法拉跟腱,一般拉跟腱的時機是等炎性期過了之後再施作,或受傷後3∼6天後再進行。

施作時盡量保持身體直立,臀部夾緊;切勿彎腰駝背或腰部過於伸展;一般會覺得後腿部有拉扯的感覺,若感覺疼痛即停止。(本文摘自《享受跑步,這樣跑才健康》一書,讓你告別扭傷、膝傷,甩開運動傷害!)

延伸閱讀:跑完酸痛,5招教你搶救急性疼痛

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